• yabloko_altay@mail.ru
  • +7 (3852) 62-95-96

Перед голосованием по «обнулению» Россия «вышла на плато» по коронавирусу. Как это было сделано

Перед голосованием по «обнулению» Россия «вышла на плато» по коронавирусу. Как это было сделано

Президент Владимир Путин объявил, что пик эпидемии в России пройден, еще 26 мая — ровно за месяц до старта голосования по поправкам к Конституции и «обнулению». Оставшееся до плебисцита время регионы отчитывались о равномерном падении количества случаев или хотя бы о «выходе на плато» — и продолжали снимать карантинные ограничения. О ковиде как будто забыли — несмотря на многочисленные свидетельства из переполненных больниц. Спецкор «Медузы» Лилия Яппарова поговорила с врачами, пациентами и учеными из Югры, Свердловской области и Петербурга, которые сейчас лидируют по приросту числа инфицированных, и узнала, как на самом деле протекает эпидемия — и сколько еще регионов попало бы в список «самых болеющих», если бы статистика велась честно.

Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

«В ХМАО хотя бы считают честно» 

8 июня жительница Сургута Беневша Меджидова обратила внимание, что никак не может согреться. Скоро стало трудно дышать, от любого усилия выступал ледяной пот. «Как будто дождь с лица лился», — вспоминает в разговоре с «Медузой» Меджидова.

Через сутки болело уже все: Беневша не могла вытерпеть ни прикосновения 11-летней внучки, ни попыток родных сделать ей массаж шеи (раньше он часто помогал Меджидовой от кашля). «Мне было так больно! Как будто у меня там открытая рана», — рассказывает сургутянка.

Вечером 9 июня ее осмотрел врач — оказалось, что кровь насыщена кислородом только на 94%, вспоминает Меджидова (у здорового человека этот показатель выше). «Не хорошо, но и не плохо», — резюмировал доктор; компьютерную томографию (КТ) он сделать не предложил, но взял мазок на коронавирус.

Результата этого анализа нет уже третью неделю; своего диагноза Меджидова не знает до сих пор. Все лечение опирается на результаты томографии, которой семья добилась только после третьего обращения к врачу. «В легких есть „признаки, которые с высокой степенью вероятности могут быть ассоциированы с вирусной пневмонией COVID-19“, — зачитывает жительница Сургута результаты КТ. — У меня 24% легких оказалось поражено. Но в больницу не положили; сказали, что „госпитализируют, только если поражено больше 40%“».

В частном разговоре врачи объяснили Меджидовой, что сургутская областная клиническая больница (СОКБ) переполнена. «Я спросила заместителя главврача, почему меня [к ним] не положили, — пересказывает свой разговор с руководством больницы Меджидова. — Мне ответили, что у них вся девятиэтажка [здания больницы] переполнена, а из Минздрава было постановление, что „первой и второй категории [тяжести] не класть — только третьей и четвертой“. Это они уже перед смертью, что ли, кладут?»

«Больница у нас не переполнена: в СОКБ сейчас коечный фонд составляет 900 коек, а занято этим утром было 736, — рассказала „Медузе“ главный инфекционист Югры Людмила Катанахова. — Госпитализация осуществляется в том числе на основании приказов Минздрава РФ: есть приказ № 198, есть дополнения и изменения к этому приказу — приказ № 459 от 18 мая [2020 года], где четко определены категории пациентов, которые могут лечиться амбулаторно — на дому, — и те категории, которые необходимо госпитализировать. Учитывается возраст, учитываются сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение), мы смотрим частоту дыхания, поражение легочной ткани».

Сургут — главный очаг эпидемии в регионе: в местную инфекционную больницу ежедневно поступает до полусотни пациентов с симптомами COVID-19. Весь регион, согласно официальным данным, сейчас переживает самый мощный всплеск заражений: с 23 июня в Югре заболевает около 300 человек в сутки (больше — только в Подмосковье и Москве). Недавно оперативный штаб ХМАО даже решил отказаться от еженедельных брифингов.

10 июня директор департамента здравоохранения Югры Алексей Добровольский заявил, что регион только приближается к пику. «Мы зашли в историю, которая будет продолжаться еще несколько месяцев как минимум, — говорил Добровольский. — Люди связаны ежедневными поездками на работу, на промзону, на месторождения, это перевозки в автобусах, может, обеды в столовых, близкое, скученное времяпрепровождение».

15 июня были уволены главврачи Когалымской городской больницы Олег Маковеев и главврач Няганской городской поликлиники Ильмир Заманов, в клиниках которых зафиксировали вспышки коронавируса.

С тех пор очаги COVID-19 выявляли по всему ХМАО: и на предприятиях «Газпрома», и в исправительной колонии в Нижневартовске, и в центре для наркозависимыхОбсуждаются слухи о заражении сотрудников крупнейшего в Ханты-Мансийске магазина «Лента»; после вспышки в отделении «Почты России» в поселке Пойковский власти муниципалитета решили ограничить въезд в этот населенный пункт.

22 июня мэр Москвы Сергей Собянин (он уроженец Югры) отправил на помощь региону бригаду врачей.

В ходе одного из последних видеообращений Владимир Путин назвал Югру в числе регионов со сложной эпидемиологической ситуацией. Однако трое демографов и аналитиков, с которыми поговорила «Медуза», убеждены: точно такой же всплеск, как в ХМАО, может скрываться в данных из многих российских регионов — просто коронавирусные «пики» в статистике многих субъектов «спрятаны» за манипуляциями.

«В ХМАО хотя бы считают честно, — говорит „Медузе“ специалист по работе с государственной статистикой, попросивший не называть своего имени из-за угрозы увольнения. — Если вы видите какой-то всплеск в каком-то регионе, это автоматически уже означает, что регион меньше остальных врет [в своих отчетах об эпидемии]. А в некоторых регионах мы даже не узнаем, что происходит всплеск, пока [местные жители] в соцсетях не напишут».

Трое собеседников «Медузы» — демограф и двое специалистов по анализу данных — июньской статистике Роспотребнадзора по заболеваемости не верят. Причем данные искажены настолько, что за официальными отчетами о «выходе на плато» может скрываться и серьезный прирост заболеваемости, убежден один из демографов. «Мое мнение, что это наше „плато“ — это на самом деле увеличение, — рассказывает специалист. — Да, Москва действительно прошла пик и реально очень хорошо снизилась по всем параметрам, но на этом фоне продолжается рост в регионах. И большинство из них отчитываются так, что у меня нет никаких сомнений: там все нарисовано. А из немногих оставшихся „честных“ будет понятно, что там идет достаточно сильный рост».

Обнуление статистики

Российская статистика по COVID-19 стала «переписываться» на уровне регионов еще весной, рассказали «Медузе» трое специалистов, которые следили за ходом подсчета. «К концу мая статистику взяли под контроль в большинстве регионов — и [из Москвы] дали приказ нарисовать статистику перед „обнулением“ покрасивее, — говорит демограф, попросивший не указывать его имя; он следит за региональными данными с марта. — И сейчас у губернаторов есть абсолютная воля: показывать или не показывать [реальную картину]. Вот и рисуют нам „уверенное плато“, „уверенный спад“».

26 мая президент объявил, что пик эпидемии пройден, — к тому моменту, за месяц до старта голосования по поправкам и «обнулению», такая переоценка хода эпидемии и сопутствующее снятие карантинных ограничений стали политически необходимыми, рассказывали «Медузе» собеседники в правительстве. Рассматривалась властями и вероятность, что неделя плебисцита приведет к эпидемиологической вспышке — этот рост заболеваемости власти готовы были сначала «пригладить», а потом, в июле, внести в статистику задним числом, говорил близкий к мэрии источник «Медузы». «Это объяснят якобы наступившей второй волной эпидемии», — утверждал собеседник.

27 мая, на следующий день после заявления президента о переломе в ходе эпидемии, вышли новые методические рекомендации Минздрава — именно они позволили серьезно скорректировать федеральную статистику и «вывести ее на плато», убеждены двое поговоривших с «Медузой» демографов. Министерство внесло кардинальные изменения в российский метод подсчета случаев COVID-19: медицинские власти призвали регионы перестать включать в статистику тех инфицированных, которые не проявляют симптомов.

Именно это нововведение позволило в июне вывести ежедневный прирост зараженных на плато, сказали «Медузе» два работающих с государственной статистикой по заболеваемости и смертности демографа, попросившие не раскрывать их имен. «У нас [в России] очень долго держалось в районе 8,5 тысячи [заболевших в день] — это, конечно, было занижено. Ведь по всей стране [в регионах] шел медленный рост — думаю, реальные цифры колебались тогда от 10 до 12 тысяч, — утверждает один из собеседников. — Если разобраться, то наше „плато“ — это результат параллельного сокращения числа [учтенных] бессимптомных [случаев] и постоянного роста числа случаев с симптомами».

В регионах эпидемия продолжала развиваться весь июнь, однако ежедневный прирост продолжил сокращаться и ко второй половине месяца ушел ниже восьми тысяч случаев в день. Достигнуты такие показатели были, уверены поговорившие с «Медузой» демографы, только благодаря манипуляциям с данными. «В последние дни перед голосованием мы увидели, что статистика загнулась вниз. Мое впечатление, что это „загнуто“ искусственно», — говорит изучавший июньское падение собеседник «Медузы».

Люди наблюдают за подготовкой к параду Победы в Москве. 18 июня 2020 года
Михаил Джапаридзе / ТАСС / Scanpix / LETA

Статистику могли «править» и под прошедшие 24 июня парады Победы, обратили внимание эксперты. «Когда нам нужно было проводить парад, у нас резкий восходящий тренд в нескольких регионах затормозился или хотя бы „вздрогнул“, — сказал „Медузе“ Алексей Куприянов, эксперт по анализу данных и доцент департамента социологии Высшей школы экономики. — Еще, например, в Челябинске в 20-х числах активные случаи скакнули вниз; слегка „кивнула“ Чита; в Екатеринбурге был тоже такой „рог“ в 20-х числах, когда активные случаи скакнули вниз, ежедневный прирост замедлился».

Экономист и специалист по анализу данных Татьяна Михайлова перестала следить за региональной статистикой в начале июня. «Статистика заражения коронавирусом вызывала вопросы в некоторых регионах еще в апреле-мае. А в июне эти аномалии стали массовыми. В последние две недели вся статистика коронавируса по России мне кажется недостоверной», — объясняет Михайлова.

Данные Роспотребнадзора о зарегистрированных случаях коронавируса в отдельных регионах еще в конце апреля демонстрировали «чрезмерную стабильность», обратила внимание Михайлова. «Например, с середины апреля до середины мая изо дня в день в Курской области было от 66 до 70 случаев COVID-19, а с середины мая — от 80 до 85. Такие данные не могут отражать реальное число случаев положительных тестов. По каким-то причинам статистика была „сглажена“», — сказала экономист «Медузе».

«В последние недели во многих регионах наблюдается странная стабильность дневных данных и постепенное снижение числа случаев. Например, в Санкт-Петербурге с конца мая график числа случаев гладкий, без колебаний, и демонстрирует стабильность или снижение. При этом мы знаем из сообщений врачей и СМИ, что в начале июня в Санкт-Петербурге росло число госпитализаций с пневмониями и больницы были переполнены. Мне кажется, что статистика Роспотребнадзора реальной ситуации не отражает», — говорит Михайлова.

«И такая странная стабильность наблюдается и в других регионах. Даже в тех, где коронавирусная статистика всегда была более-менее достоверного качества (таких как Москва, Иркутская область, Ивановская область). Например, в Москве в последние две недели исчезли колебания в статистике дневных случаев», — продолжает эксперт.

Регионы, которые манипулируют данными, легко отличить, рассказывает Куприянов. «Люди, если им это доверить, не умеют генерировать случайные последовательности чисел: всегда они делают их слишком гладкими, слишком склонными к каким-то крупным цифрам и так далее», — объясняет эксперт. «Субъекты прямо берут и рисуют — любую цифру от балды берут и придумывают под контролем центра. Все сглажено, все приглажено — центр играется придуманными цифрами, абсолютно управляемой статистикой по новым заражениям», — соглашается с Куприяновым демограф, пожелавший остаться анонимным.

Неестественные числовые последовательности в июне возникали в коронавирусной статистике многих регионов. «Белгородская область — за 22 июня — по Роспотребнадзору 72 новых случая. За следующий день — тоже 72! Вероятность этого уже низкая. А в Брянской [области], следующей по алфавиту, тоже 72 в этот день! И на следующий день в обеих этих областях — по 69 случаев! Вероятность такого блока данных в статистике уже меньше нескольких десятых процента», — описывает статистические странности один из собеседников «Медузы».

«Воронежская область. Перечисляю [посуточные данные по заболевшим] с 18 июня: 203, 202, 200, 199, 197, 198, 196. Данные не бывают такими гладкими — так не бывает! И любой, кто хоть что-то в статистике понимает, видит, что это нарисованные цифры! — говорит „Медузе“ работающий с государственной статистикой демограф. — В Новосибирской области просто запрещали превышать 109 заболевших — за последние две недели они упирались в „109 случаев“ пять раз! То есть им нельзя 110 и выше показывать — я это прекрасно вижу по цифрам. Оренбургская область: с 25 по 28 мая они четыре дня подряд показывали по 54 случая — вероятность этого одна тысячная процента! Статистика нарисованная абсолютно».

Правдоподобно выглядят данные, например, из Севастополя, где серьезной вспышки COVID-19 так и не возникло, а потому и нет необходимости вмешиваться в данные, отмечают два собеседника «Медузы».

Нет тестов — нет зараженных

С выкладками демографов согласны и врачи, которые прямо сейчас работают с больными COVID-19.

На искажения статистики обратил внимание медик из Свердловской области — одного из самых болеющих российских регионов. Пробелы в данных, рассказывает «Медузе» сотрудник екатеринбургского стационара, в частности, могут возникать из-за того, что ограничено или стало вовсе недоступным тестирование на COVID-19. «Тестировать амбулаторно перестали около месяца назад, компьютерная томография легких недоступна огромному количеству пациентов — речь идет об амбулаторных пациентах с „клиникой“. Если они вызывают врача, то анализы на COVID-19 у них не берут, на КТ не направляют. Цифр не знает никто, — делится наблюдениями врач. — При этом все основные ковидные стационары переполнены. Смертность только в одной из ковидных больниц до десяти человек в сутки, а таких больниц много».

В региональном Минздраве слова врача отрицают. «Порядка тысячи свободных коек у нас в области в обороте всегда есть, ресурсов для стабильной работы системы у нас пока достаточно, — сказал „Медузе“ пресс-секретарь свердловского Минздрава Константин Шестаков. — А тестирование, в том числе КТ, проводится по назначению врача. На сегодняшний день работает три амбулаторных КТ-центра, готовится к открытию четвертый амбулаторный центр для КТ-исследований. Всем, кому положено по назначению врача, КТ-исследование и тестирование на COVID-19 проводится в полном объеме».

О сокращении и даже сознательном искажении результатов тестирования говорит сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал; взятые для анализа биоматериалы иногда сознательно губят в лабораториях. «Один из профпатологов [профсоюза] сообщал, что было дано негласное указание хранить мазки при комнатной температуре, а не в холодильнике — это серьезно снижает достоверность результатов», — говорит Коновал.

Сокращается и тестирование врачей. «Есть заинтересованность работодателя и региональных властей в том, чтобы снизить показатели лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 [среди медиков]. Отчасти это связано с нежеланием выплачивать им страховые выплаты и федеральные стимулирующие надбавки: отсутствие теста — это самый простой способ в этом отказать», — объясняет Коновал.

Для занижения показателей распространения COVID-19 среди персонала больницы идут на ухищрения. «Работники скорой помощи в Челябинской области рассказывают, что мазки у них решили брать на 8–10-е сутки заболевания, заведомо зная, что именно в этот период вирус опускается в нижние отделы дыхательных путей, в носоглотке ничего нет, а результат, соответственно, будет отрицательный», — говорит Коновал.

Согласно данным Роспотребнадзора, которые транслирует «Яндекс», охват тестирования начиная с середины июня действительно понемногу стал падать. Роспотребнадзор не ответил на вопросы «Медузы» о причинах такого сокращения.

В некоторых регионах тестирование сокращают официально: так, в Якутии количество проводимых анализов на коронавирус ограничено на срок до 2 июля (1 июля заканчивается неделя голосования по поправкам), согласно письму от Роспотребнадзора, а в поликлиниках Марий Эл забор мазков из зева и носа приостановлен по указу республиканского Минздрава. В Новосибирской области охват тестирования уменьшили по распоряжению главного санитарного врача региона.

Собеседники «Медузы» в Центральной России — в частности, в Саратовской, Калужской и Смоленской областях — также столкнулись с тем, что ПЦР-тест на COVID-19 сделать иногда почти невозможно. Например, в Ярцеве (один из главных очагов в Смоленской области) людям с подозрением на коронавирус недоступны и тестирование, и томография. «Мазков у нас в Ярцеве не берут, — рассказывает жительница города Елена Епейкина. — Врач ко мне на вызов пришла и объяснила, что у них и тест-систем этих нет. КТ у нас тоже не делают — вот из-за такого отношения к людям мы друг друга и заражаем. Больница переполнена в Ярцеве так, что люди аж на полу лежат». (Департамент здравоохранения Смоленской области не ответил на вопросы «Медузы» о заполненности больниц и условиях тестирования ко времени публикации.)

«В июне поднялась температура, пропало обоняние, появилась одышка, чувствовал себя отвратительно, — рассказывает Константин из Калуги, попросивший не называть его фамилию. — Естественно, мы спросили, где и как нам пройти тестирование. Врач ответила, что по распоряжению Роспотребнадзора тесты сделают только в том случае, если [мы] контактировали с зараженным или прибыли из-за границы. По поводу КТ врач сообщила, что руководство запретило им выписывать направления на КТ. То есть при всех симптомах никакого тестирования в Калуге не проводится, а статистика после объявления о датах голосования резко стала гораздо более „позитивная“».

18 июня стало известно, что лаборатория Роспотребнадзора в Хабаровске перестала принимать анализы на COVID-19 вплоть до конца месяца, — в пресс-службе санитарного ведомства это объяснили перегруженностью специалистов.

В конце июня издание The Insider сообщило, что почти не назначают тестов больным в Новосибирске. О сложностях диагностики на Урале сообщала «Новая газета» и другие СМИ: так, в городской больнице в Ревде (Свердловская область) температурящей больной с коронавирусными симптомами отказали и в тесте, и в КТ; при этом и в частных клиниках региона сдать такой анализ невозможно.

«Думаю, у правительства сейчас на столе лежат цифры [смертности] не девять тысяч, как заявлено официально, а порядка 25 тысяч человек, — говорит „Медузе“ демограф, пожелавший остаться анонимным. — Правительство эти цифры получает. А для всех остальных теперь эти данные под грифом „для служебного пользования“, они секретны».

Лилия Яппарова

https://meduza.io/feature/2020/07/01/tam-vse-narisovano

Версия для слабовидящих

Подпишитесь на нашу рассылку

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ